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褥瘡是什么?瘡瘍靈

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褥瘡是什么?瘡瘍靈

發布日期:2019-04-10 作者: 點擊:

褥瘡是什么?

褥瘡(pressure ulcer)也稱壓瘡、壓力性潰瘍。局部皮膚組織長期受壓,導致缺血壞死,形成褥瘡。大多由于其他疾病未能得到很好的護理造成皮膚損傷??砂l生于長期躺臥或長期坐位的患者。對于這類人群,需要注意勤翻身、保持床鋪和皮膚清潔干燥、加強營養等來預防褥瘡發生。

褥瘡有什么表現?瘡瘍靈

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根據損傷的嚴重的程度,褥瘡可以分為四期:

  • 1期:皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木,改變體位去除壓力 30 分鐘后,皮膚顏色不能恢復正常。

  • 2期:皮膚因水腫而變薄,出現水皰或表皮脫落,可形成淺表性潰瘍。

  • 3期:表皮水皰擴大、破潰,全層皮膚破壞,感染后可形成膿液,表淺的組織有壞死,疼痛加重。

  • 4期:壞死部分向深部擴展,暴露肌肉、甚至骨骼,壞死部分變黑,膿液增多,有臭味。嚴重者感染細菌進入血液循環,可引起敗血癥,導致發熱、寒戰等,可能危及生命。

一般情況下,褥瘡是由輕度發展至重度。但也有例外,個別急重患者可能迅速發生重度褥瘡;肥胖者可能出現表皮完整,但內部組織已壞死的閉合性褥瘡。

褥瘡容易發生在哪些部位?瘡瘍靈

容易受壓的,或者骨頭突出的地方比較容易發生褥瘡:

  • 仰臥時好發于后腦勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

  • 側臥位時好發于耳朵、肩膀、髖部,膝關節的內、外側及踝關節等。

  • 俯臥位時好發于面頰、女性乳房、男性生殖器、膝蓋等等部位。

褥瘡會引起什么并發癥?

  • 有骨骼暴露時,可能引發骨髓炎。

  • 潰瘍深入時,還可能形成竇道,與外界連通??梢允潜頊\部位與外界連通形成竇道,也可以是深部組織與外界連通形成竇道。

  • 此外,褥瘡患者易發生耐藥菌的感染,可能減緩治療進程,導致菌血癥和膿血癥。

發生褥瘡的原因是什么?瘡瘍靈

可由多種因素共同作用形成褥瘡,包括壓力、摩擦、局部潮濕或排泄物刺激、活動障礙、營養狀況不佳、年齡較大時皮膚功能衰退等。低血壓、外周血管疾病等引起的皮膚血液循環差也是褥瘡原因之一。

哪些人容易發生褥瘡?

  • 主要是行動不便,比如因為癱瘓或者慢性疾病必須長期臥床的老年人。

  • 外傷、手術后,或其他原因導致行動不便的病人。

  • 吸煙史、營養不良、貧血,甚至糖尿病等都是誘發褥瘡的危險因素。

褥瘡如何診斷?

一般通過患者的皮膚表現,以及長期臥床的病史就可以診斷褥瘡。

褥瘡一般去看哪個科?瘡瘍靈

普外科或皮膚科。由護士給予專業護理為主,嚴重時需要外科手術治療。

褥瘡患者是不是必須去醫院就診?

對于程度較輕的褥瘡,可以自行改善護理,勤翻身、使用軟墊等,觀察癥狀有無好轉。如果出現表皮潰瘍、化膿,則需要盡快就醫,給予相應治療。

褥瘡怎么治療?

褥瘡的治療要比預防難得多。治療的目標是減少創口的壓力,保持其清潔,避免感染和提供足夠的營養。

  • 通過變更體位、使用保護裝置等降低局部壓力。

  • 潰瘍護理:適當清洗、清創術及傷口的特殊敷裹幫助愈合。瘡瘍靈

  • 疼痛管理:首先需治療潰瘍本身,輕到中度的疼痛可用非甾體類消炎藥或對乙酰氨基酚止痛。

  • 避免感染、營養不良,必要時應用抗生素、營養支持治療等。

  • 有時需外科手術引流、植皮修補等。

褥瘡可以被完全治好嗎? 容易復發嗎?

對于早期褥瘡,經及時有效治療,數周后可獲完全恢復。只要護理得當,不易再發。但實際中,褥瘡患者往往得不到最佳護理,即使經短期的傷口愈合,以后還可能再發,長期發展和結局仍不理想。

家屬在護理行動不便的病人時,需要注意什么?

  • 給臥床病人清潔身體時,宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚,動作輕柔。但也要避免頻繁、過度的清潔皮膚。

  • 對長期臥床病人可每天進行關節運動練習,改變體位時適當按摩受壓的部位。但是不建議對已發紅的皮膚進行按摩,因為此時皮膚軟組織已經有損傷,按摩可能會加重皮下組織的受損。

  • 不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚,避免在局部創面使用冰敷、吹風機或各種電熱治療儀等。

  • 注意營養,合理膳食。

  • 病情許可的情況下,鼓勵病人活動。

家屬在護理褥瘡病人時,需要注意什么?

  • 對于已經發生褥瘡的病人,在褥瘡發生的早期,通過采取勤翻身、使用軟墊等措施后即可改善。

  • 如果受壓處的皮膚出現硬結,疼痛明顯時,可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷,濕潤的環境有利于恢復和創口愈合。

  • 一旦出現局部潰瘍,則應該及時去醫院,清除壞死組織,消毒傷口。

如何預防褥瘡?

  • 勤翻身:這是預防褥瘡最基本、最簡單有效的措施。尤其是長期臥床,不能動的患者需要護理的人員給定時翻身,建議至少每兩個小時翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進行。在翻身時可以使用軟枕、海棉墊、氣墊等保護,防止病人跌下床。在翻身時不要用力拖、拉、拽、扯。

  • 保持床鋪和皮膚的清潔干燥:大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發生的誘因,因此有汗液、尿液及便漬時應該及時擦拭干凈。使用潤膚乳等保護皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔,及時更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊,

  • 加強營養:雖然營養不良不會直接引起褥瘡,但缺乏營養會使皮下脂肪變薄。長期臥床和疾病消耗引起的消瘦會減少病人皮膚和骨頭之間的緩沖,增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發生的風險。因此充足的營養攝入,可以預防褥瘡,同時也有利于損傷組織的愈合。


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